Alterações do Cálcio pós Cirurgia da Tireoide
Quer saber mais sobre Alterações do cálcio e Hipoparatireoidismo pós cirúrgico? Dr. Eduardo Henrique é médico Endocrinologista em São Paulo e explica!
Mais sobre Tratamento de Alterações do Cálcio pós Cirurgia da Tireoide
Você passou por uma cirurgia da tireoide e deseja compreender melhor um dos possíveis riscos do procedimento: o hipoparatireoidismo pós cirúrgico?
A equipe de endocrinologistas da Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição, está aqui para te ajudar e esclarecer tudo o que você precisa saber sobre essa condição!
O que é Hipoparatireoidismo Pós Cirúrgico?
O hipoparatireoidismo pós cirúrgico é uma complicação relativamente comum após a cirurgia da tireoide.
Ele ocorre quando as glândulas paratireoides, que estão localizadas próximas à tireoide, são afetadas durante o procedimento.
Essas glândulas desempenham um papel vital na regulação do cálcio no corpo, produzindo o hormônio paratireoidiano (PTH), o principal responsável pela regulação nos nossos níveis de cálcio do sangue.
Dessa forma, quando ocorre uma redução na produção de hormônio ou uma remoção acidental das glândulas paratireoides, o nível de cálcio no sangue pode diminuir, levando ao hipoparatireoidismo.
Quais os Fatores de Riscos Para o Desenvolvimento do Hipoparatireoidismo Pós Cirúrgico?
O desenvolvimento do hipoparatireoidismo pós-cirúrgico pode ser influenciado por uma série de fatores que podem ser divididos em três categorias distintas: fatores associados ao paciente, fatores associados à doença de base e fatores associados ao procedimento cirúrgico.
Assim, vamos explorar cada uma dessas categorias e seus respectivos elementos de risco:
Fatores Associados ao Paciente
- Obesidade (IMC > 40 kg/m²): pacientes com obesidade mórbida têm um risco aumentado de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico. Isso pode estar relacionado a fatores metabólicos e à dificuldade em localizar e preservar as paratireoides durante a cirurgia devido ao excesso de tecido adiposo;
- Deficiência de Vitamina D: a vitamina D é essencial para a absorção de cálcio. A deficiência de vitamina D pode aumentar o risco de hipoparatireoidismo, uma vez que desempenha um papel crucial na regulação do cálcio no corpo;
- Crianças: crianças submetidas à cirurgia de tireoide podem estar em maior risco de hipoparatireoidismo, devido a características anatômicas e maior dificuldade de localizar as glândulas paratireoides.
Aspectos Associados à Doença de Base
- Doença de Graves: pacientes com doença de Graves, uma condição autoimune da tireoide, podem apresentar um maior risco de desenvolver hipoparatireoidismo após a cirurgia, uma vez que a cirurgia para tratar essa condição pode envolver uma manipulação mais extensa das glândulas paratireoides;
- Câncer de Tireoide: em casos de câncer de tireoide mais agressivos, a retirada completa da tireoide é necessária e pode ocorrer maior manipulação das paratireoides para a ressecção segura do tumor, isso aumenta significativamente o risco de hipoparatireoidismo.
Fatores Associados à Cirurgia
- Esvaziamento Cervical Central Simultâneo à Tireoidectomia: quando há necessidade de remover os linfonodos próximos a tireoide (esvaziamento cervical central) durante a tireoidectomia, o risco de lesão das glândulas paratireoides aumenta, contribuindo para o hipoparatireoidismo;
- Reabordagem Cirúrgica: pacientes submetidos a múltiplas cirurgias na região do pescoço, especialmente reoperações, apresentam um risco elevado de hipoparatireoidismo, devido à manipulação repetida das paratireoides;
- Tireoidectomia Transoral: essa técnica cirúrgica menos comum também pode aumentar o risco de complicações, incluindo o hipoparatireoidismo, embora seja geralmente reservada para casos selecionados;
- Tempo Cirúrgico Prolongado (>3 horas): cirurgias com duração estendida podem aumentar o risco de hipoparatireoidismo, devido ao maior tempo de exposição das paratireoides a manipulação cirúrgica.
- Cirurgião com Baixo Volume de Tireoidectomia: cirurgiões com menos experiência em procedimentos de tireoidectomia podem ter um risco maior de lesar inadvertidamente as glândulas paratireoides durante a cirurgia.
É importante lembrar que nem todos os pacientes que apresentam esses fatores de risco desenvolverão hipoparatireoidismo após a cirurgia de tireoide.
Além disso, a escolha de um cirurgião experiente, o planejamento pré cirúrgico e o acompanhamento pós-operatório rigoroso são fundamentais para prevenir e gerenciar essa complicação.
Sintomas do Cálcio Baixo
Os sintomas do cálcio baixo podem variar de leves a graves e incluem:
- Dormência ou formigamento nos lábios, mãos e pés;
- Cãibras musculares;
- Convulsões (em casos graves);
- Batimentos cardíacos irregulares.
Pois então, é fundamental estar ciente desses sintomas para procurar ajuda médica imediatamente caso ocorram.
Tratamento Medicamentoso do Hipoparatireoidismo Pós Cirúrgico
O tratamento do hipoparatireoidismo pós cirúrgico geralmente envolve a reposição do cálcio no organismo.
Os medicamentos comumente prescritos incluem:
- Cálcio: suplementos de cálcio são frequentemente necessários para manter os níveis sanguíneos adequados;
- Calcitriol: este é uma forma ativa da vitamina D que ajuda o corpo a absorver o cálcio;
- Colecalciferol: também conhecido como vitamina D3, é outra opção para melhorar a absorção do cálcio.
Além dos Medicamentos: Tratamento Não Medicamentoso
Ademais, além do tratamento medicamentoso, é importante adotar algumas medidas não medicamentosas:
Dieta Rica em Cálcio:
consumir alimentos ricos em cálcio, como laticínios, vegetais de folhas verdes e produtos enriquecidos, pode auxiliar, embora geralmente não seja suficiente por si só.
Acompanhamento Médico Regular:
consultas frequentes com um endocrinologista são essenciais para monitorar os níveis de cálcio e ajustar o tratamento conforme necessário.
A Importância do Acompanhamento com um Endocrinologista
O acompanhamento com um endocrinologista especializado é crucial após a cirurgia da tireoide, especialmente se houver desenvolvimento de hipoparatireoidismo.
Assim sendo, o endocrinologista avaliará regularmente os níveis de cálcio sanguíneo e fará ajustes nos medicamentos, se necessário.
Além disso, o especialista fornecerá orientações para ajudar o paciente a gerenciar sua condição de forma eficaz.
Em resumo, as alterações no cálcio após a cirurgia da tireoide, como o hipoparatireoidismo, podem ser gerenciadas com sucesso por meio de tratamentos medicamentosos e não medicamentosos, sendo indispensável o acompanhamento próximo com o endocrinologista especializado.
Este cuidado contínuo é vital para garantir uma recuperação tranquila e a manutenção do bem-estar após a cirurgia da tireoide.
Na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição, nossa equipe de especialistas está pronta para oferecer o suporte necessário e orientações específicas para cada paciente.
