Síndrome do Ovário Policístico

Realizamos o diagnóstico da SOP baseado nos sintomas que a paciente relata, bem como nos exames de sangue, ultrassom dos ovários e no exame físico. 

Para o diagnóstico de SOP a mulher deve apresentar dois de três das seguintes alterações abaixo:

• Períodos menstruais irregulares;
• Evidência de níveis elevados de andrógenos baseados em sintomas (por exemplo, crescimento excessivo de pelos, acne ou calvície de padrão masculino) ou exames de sangue.
• Ovários de aspectos policísticos ao ultrassom. 

Além disso, não devemos identificar outras causas de elevação dos andrógenos ou da irregularidade menstrual.



O critério ultrassonográfico não é obrigatório para o diagnóstico, já que 7% a 20% das mulheres com SOP podem ter USG de ovários normal. Por isso, devemos avaliar esse achado em conjunto com os outros sinais e sintomas.

Tratamento da síndrome do ovário policístico

Podemos citar como principais opções para o controle dos sintomas da SOP:

Anticoncepcionais orais com combinação de estrógeno e progesterona (AOC)

Os anticoncepcionais orais são o tratamento mais comumente usado para regularizar os períodos menstruais, controlar o excesso de pelos e acne.

Além disso, eles trazem proteção contra a hiperplasia e o câncer do endométrio.

DIU (dispositivo intrauterino) Mirena

O DIU Mirena, além de ser um método contraceptivo, ajuda a controlar o sangramento menstrual e protege contra o câncer de endométrio.

No entanto, ele não é eficaz para o controle da acne ou excessos de pelos. 

Progesterona

A progesterona isoladamente é um método eficaz para tratar a irregularidade menstrual e pode ser uma opção para mulheres que não podem usar anticoncepcionais com estrogênio e não desejam usar o DIU. 

O seu uso reduz o risco de câncer de endométrio e regulariza o fluxo menstrual, mas não é eficaz para o controle da acne ou excessos de pelos e não evita a gravidez.

Metformina

Este medicamento melhora a eficácia da insulina produzida pelo nosso pâncreas, reduzindo a resistência insulínica com na SOP.

Geralmente, reservamos seu uso para mulheres com SOP associado a diabetes tipo 2, pré-diabetes ou como auxiliar no tratamento de infertilidade, favorecendo a ovulação.

Espironolactona

Usamos a espironolactona para controle do hirsutismo, oleosidade da pele, queda de cabelos e acne.

No entanto, como a espironolactona e seus metabólitos podem causar danos ao feto, não indicamos seu uso na ausência da adoção de um método contraceptivo eficaz. 

Perda de peso

A perda de 5 a 10% do peso já traz grande mudança metabólica para pacientes com sobrepeso ou obesidade.

Por exemplo, ela pode ter a melhora da resistência insulínica, queda da testosterona livre, aumento da produção da proteína carreadora de androgênios (SHBG) pelo fígado e consequente melhora do hiperandrogenismo. 

Exercício físico

A prática de 150 a 300 minutos de atividade física semanal traz melhora significativa da resistência insulínica e, consequentemente, ameniza os sintomas da SOP. 

Medidas cosméticas

Pacientes com excesso de pelos podem associar ao tratamento medicamentoso a depilação a laser.

Para controle da acne, podemos associar o uso do creme à base de retinóides ou antibióticos. 

Indução da ovulação

Para mulheres com desejo de gestação que não conseguiram engravidar de forma espontânea após mudanças do estilo de vida, é possível induzir a ovulação com medicações.

Além disso, em casos selecionados, pode ser necessário adotar técnicas de reprodução assistida.