Doença de Graves

Existem fatores de risco?

A doença de Graves é mais frequente em mulheres do que em homens. Geralmente, é diagnosticada em pessoas entre 30 a 50 anos, mas pode surgir em qualquer idade. 

Além disso, os seguintes fatores estão associados a um risco aumentado do problema:

• História familiar de doença da tireoide;
• Histórico pessoal de doença autoimune, como por exemplo, artrite reumatoide, lúpus, diabetes tipo 1 e vitiligo;
• Tabagismo;
• Estresse.

Quais os sintomas da doença de Graves?

Os sintomas da doença variam de pessoa para pessoa e, frequentemente, são confundidos com outras situações, o que pode atrasar o diagnóstico.

Podemos citar os principais:

• Ansiedade e irritabilidade;
• Tremores nas mãos;
• Sensação de calor excessiva e aumento da transpiração;
• Perda de peso, apesar dos hábitos alimentares normais;
• Aumento da glândula tireóide (bócio);
• Alteração dos ciclos menstruais;
• Disfunção erétil ou redução da libido;
• Olhos proeminentes, secos e vermelhos (oftalmopatia de Graves);
• Fadiga;
• Fraqueza muscular;
• Pele espessa e vermelha, geralmente nas pernas ou nos pés (dermopatia de Graves);
• Palpitação;
• Insônia;
• Aumento da frequência das fezes (com ou sem diarreia).
  

Como é o tratamento da doença de Graves?

A doença de Graves é uma condição para toda a vida. No entanto, os tratamentos podem manter a glândula tireóide sob controle. Além disso, com o tratamento a doença pode desaparecer temporariamente (entrar em remissão).

Então, poderemos adotar as seguintes estratégias:

Betabloqueadores

Medicamentos como o propranolol e metoprolol ajudam a controlar muitos dos sintomas de hipertireoidismo.

Isso porque, esses medicamentos podem diminuir a frequência cardíaca, reduzir os tremores e controlar a ansiedade.

Contudo, os betabloqueadores não reduzem a produção de hormônios tireoidianos. Por isso, outros tratamentos são necessários para levar a produção de hormônios aos níveis normais.

Medicamentos antitireoidianos

Medicamentos antitireoidianos, como metimazol e propiltiouracil, bloqueiam a produção do hormônio tireoidiano pela glândula, sendo o principal tratamento medicamentoso para o controle da doença de Graves. 

Radioiodoterapia

Neste caso, administramos o iodo radioativo em dose única via oral. Após ser absorvido pelo intestino, ele entra na corrente sanguínea e é absorvido pelas células da tireoide hiperativas.

Então, ao longo de dois a três meses a radiação destrói lentamente as células da glândula tireóide, sem expor o resto do corpo à radiação.

À medida que o iodo radioativo faz efeito, os níveis hormonais voltam ao normal. Em alguns casos, uma segunda dose de iodo radioativo pode ser necessária para controlar o hipertireoidismo. 

Cirurgia

A tireoidectomia é a forma mais rápida para o controle da doença de Graves, mas é a opção de tratamento mais invasivo.

Por isso, indicamos a cirurgia para pacientes com doença de Graves associados à hipertireoidismo grave e com bócio volumoso, pacientes alérgicos a medicamentos antitireoidianos ou pacientes que não podem ou não desejam receber o tratamento com iodo radiativo. 

Contudo, após a tireoidectomia, será necessário repor o hormônio da tireoide na forma de comprimido.