Punção Nódulo da Tireoide - PAAF

A punção de nódulo e cisto de tiroide, também conhecida como Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), é um tipo de biópsia realizada com uma pequena agulha conectada a uma seringa com intuito de obter amostra de tecido de uma área suspeita para análise.

Mais sobre a Punção de Nódulo na Tireoide - PAAF

A principal indicação da punção de um nódulo ou cisto é para determinar a natureza da lesão, confirmando ou descartando malignidade.


Além disso, esse procedimento possibilita fazer a dosagem de hormônios em lavados da agulha com o soro fisiológico, tais como calcitonina, tireoglobulina e PTH.


A indicação de punção leva em consideração não somente o tamanho do nódulo, mas também seu aspecto na ultrassonografia, a localização dentro da tireoide, o exame físico e a história pessoal e familiar do paciente.


Por isso, a avaliação de um especialista é fundamental.

Como fazemos o exame de punção na tireoide?

Podemos realizar a punção da tireoide em consultório médico ou clínica e o paciente não precisa de internação. Então, o procedimento segue a seguinte ordem:


O primeiro passo é conhecer a história clínica e realizar exame físico no paciente. 

Logo após, o posicionamos na cadeira ou mesa de exame e realizamos uma ultrassonografia para caracterizar a lesão. 


Na sequência, realizamos a antissepsia da pele próxima ao local da punção e, sob orientação da imagem do ultrassom, introduzimos a extremidade distal da agulha fina, acoplada a uma seringa, no interior da lesão.


Então, com a agulha posicionada dentro da lesão, realizamos movimentos rotacionais com a seringa sobre pressão negativa simultaneamente, até a obtenção da amostra do tecido. 


É importante ressaltar que pode ser necessário realizar mais de uma coleta quando o nódulo apresenta mais de uma área suspeita ou quando a amostra aspirada apresenta pouco material celular. Isso porque, quanto melhor a qualidade do material aspirado, maior a precisão diagnóstica. 


Após a coleta do material, a agulha é retirada de forma delicada e o material aspirado da lesão é espalhado em lâminas para posterior análise no microscópio. 


Ao finalizar a coleta do material, as lâminas são coradas para o exame microscópico. Assim, após a adequada preparação, as lâminas são analisadas de forma minuciosa para caracterizar os aspectos das células da lesão e confecção do laudo citológico. 



Embora seja uma técnica simples, para realizar a punção da tireoide o médico necessita de muita habilidade, técnica e experiência profissional.

A punção de tireoide é dolorosa?

Para realizar o exame, usamos uma agulha de menor tamanho necessário para alcançar o local a ser puncionado.


Geralmente, o comprimento é de 2 cm a 4 cm, a depender da profundidade do nódulo, e o calibre muito fino, com 0,4 mm a 0,8 mm.


Além disso, os movimentos com a agulha são delicados e acompanhados pela ultrassonografia. Geralmente, o desconforto é muito parecido ao de uma punção venosa para coleta de exames de sangue. 


É necessário anestesia para punção de tireoide?

A punção de tireoide com agulha fina, diferentemente da biópsia cirúrgica ou com agulha grossa, é um exame com baixo grau de desconforto e minimamente invasivo.


Assim, não é necessário realizar anestesia geral e o paciente permanece acordado durante todo o procedimento. 


A anestesia local não é feita de rotina, pois a dor para sua realização é muito semelhante àquela para a punção do nódulo, que é perfeitamente tolerável. 


Qual médico faz punção da tireoide?

A punção de tireoide é realizada por médicos que tenham treinamento na área de ultrassonografia da tireoide e biópsia.


No geral, entre os especialistas que se dedicam a fazer a PAAF temos endocrinologistas, radiologistas, patologistas, ultrassonografistas e cirurgiões de cabeça e pescoço. 

Quais as vantagens do uso da punção de tireoide orientada por ultrassom?

O uso da ultrassonografia durante a biopsia da tireoide é importante para guiar a inserção da agulha no local exato do nódulo ou cisto onde desejamos coletar o material.


Assim, isso reduz o número de amostras insuficientes e evita o risco de puncionarmos outras estruturas próximas da tireoide, como traqueia, vasos sanguíneos e esôfago.


Além disso, o exame ultrassonográfico avalia as características da lesão, possibilitando correlacionar com os achados citológicos.


O uso de um aparelho de ultrassonografia com aquisição de imagens em alta definição é fundamental para avaliar as características da lesão, visualizar a agulha e identificar pequenas lesões. 

Punção Nódulo Tireoide PAAF Guiada Ultrassom São Paulo

Perguntas frequentes sobre a punção do nódulo de tireoide (PAAF)

  • Existe algum preparo para a punção de cisto na tireoide? É necessário fazer jejum?

    Antes da realização do exame, é importante o paciente informar para equipe médica caso faça uso de medicações que interfiram na coagulação, como o ácido acetilsalicílico, antiagregantes plaquetários e anticoagulantes.

    Assim, o profissional que irá realizar a punção avaliará individualmente a necessidade de suspender ou não a medicação antes do exame. 

    No mais, não são necessários preparos especiais ou jejum para realização da punção de tireoide, podendo o paciente alimentar-se normalmente antes do procedimento. 

  • Quanto tempo demora o exame de punção de nódulo na tireoide (PAAF)?

    A PAAF da tireoide leva cerca de 20 a 30 minutos para cada nódulo biopsiado.

    Este é o tempo total necessário para o médico identificar o nódulo, fazer a assepsia da pele, introduzir a agulha guiada pela ultrassonografia, coletar o material e preparar a amostra após a coleta. 


  • Quais os cuidados após a punção de cisto na tireoide?

    Após a punção de tireoide, é recomendável não fazer esforço físico intenso ou que force a região do pescoço por 24h.


    O paciente poderá falar normalmente, mas deve evitar gritar. 

  • É normal sentir dor depois do exame de PAAF?

    Discreta dor no local da punção pode surgir nas primeiras 24h após o procedimento que podemos controlar com analgésicos simples, como a dipirona ou paracetamol, desde que não exista nenhuma contraindicação médica para o seu uso.

    Além disso, a aplicação de gelo sobre o local da punção também auxilia no alívio do desconforto. Ressaltamos que é importante proteger a pele com um pano e não aplicar o gelo por mais de 15 minutos seguidos.

    No entanto, caso o incômodo persista por muito tempo ou apareçam sinais e sintomas que lhe gerem dúvidas, o mais indicado será entrar em contato com o seu médico.


  • Pode comer depois de realizar a punção (PAAF)?

    Após a punção de tireoide o paciente pode comer e ingerir líquidos normalmente, sem restrições. 


  • É possível dirigir após uma biópsia da tireoide?

    Sim, o paciente poderá dirigir após uma biópsia da tireoide, desde que possa virar o pescoço confortavelmente de um lado para o outro.

    A maioria das pessoas se sente bem após a biópsia.


  • Quando receberei meu resultado?

    Os resultados da punção realizada em nossa clínica levam de 72h a 5 dias para ficarem prontos. Contudo, podemos liberar os resultados de casos urgentes em um tempo menor.


  • Quais os benefícios da punção da tireoide por agulha fina?

    Diversas são as vantagens de realizar a punção de cisto na tireoide por agulha filha, por exemplo:

    • Os resultados são cerca de 95% precisos para biópsias adequadas;
    • É uma maneira confiável de obter amostras de tecido que podem ajudar a diagnosticar se um nódulo é benigno ou maligno;
    • O procedimento é menos invasivo do que as biópsias cirúrgicas que necessitam de uma incisão na pele e anestesia local ou geral;
    • Os resultados normalmente são tão precisos quanto aqueles de uma amostra de tecido que obtemos por biópsia cirúrgica;
    • Não produz cicatrizes;
    • Não requer anestesia, evitando-se os riscos e complicações associados a ela;
    • Procedimento simples e rápido que não demanda internação hospitalar; 
    • Geralmente, o procedimento não é doloroso;
    • A depender do diagnóstico da punção aspirativa, pode-se afastar a possibilidade de uma cirurgia.

  • Quais os riscos da punção de cisto na tireoide?

    As complicações da biópsia da tireoide são incomuns, pois o procedimento é realizado sob visualização pela ultrassonografia e com uma agulha fina.

    Geralmente, os riscos de complicações se elevam proporcionalmente com o aumento do calibre da agulha. Entre as raras complicações temos:

    • Hematoma;
    • Sangramento no local da biópsia;
    • Infecção;
    • Lesão de estruturas adjacentes à tireoide.

  • Quais são as limitações da biópsia por agulha fina da tireoide?

    Em alguns casos, as amostras coletadas são inadequadas e podemos ter que repetir o procedimento para obter o diagnóstico preciso.

    Além disso, nódulos e cistos com punções repetidamente insatisfatórias, geralmente, apresentam fibrose ou pouco conteúdo de células e raramente são malignos. 

    Apesar de resultado da punção auxiliar na definição da etiologia da lesão, a possibilidade de diagnósticos inconclusivos e resultados falso-negativos e falso-positivos existem. 

Realize seu exame de PAAF em nossa clínica e na primeira consulta!

Ressaltamos que, se você necessitar de uma biopsia da tireoide, poderá realizar o procedimento em nossa clínica.


Realizamos a biópsia com agulha fina guiada por ultrassonografia e analisamos o material citológico da biópsia associando aos achados ultrassonográficos.


Assim, teremos um diagnóstico de precisão, o que é fundamental para definir o tratamento mais adequado.


Caso necessário, realizamos também a análise do material de PAAF colhido em outros serviços. 

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