Cisto na Tireoide

O cisto na tireoide é uma cavidade presente no tecido desta glândula, normalmente preenchida por um líquido chamado colóide.

O que causa a doença de Graves?

Quando pequeno, pode desaparecer, devido à reabsorção espontânea.



No entanto, cistos maiores ou que apresentam componente sólido associado (nódulos mistos) raramente desaparecem sem tratamento. 


Qual a causa do cisto na tireoide?

A maioria dos cistos de tireoide surgem devido a uma degeneração cística de nódulos sólidos, conhecidos como adenomas. Raramente, o câncer de tireoide é encontrado no cisto da tireoide. 

Estes cistos podem se romper?

Cistos na tireoide, geralmente, são de crescimento lento, sem risco de ruptura. Todavia, em alguns casos pode ocorrer um sangramento no seu interior, causando inchaço e dor no local. 


Quais os sintomas do cisto de tireoide?

A maioria dos cistos na tireoide são pequenos e assintomáticos. Entretanto, cistos maiores podem vir acompanhados dos seguintes sintomas:

  • Nodulação na região anterior do pescoço; 
  • Engasgos;
  • Rouquidão;
  • Tosse;
  • Falta de ar;
  • Sensação de sufocamento; 
  • Dor local.


Como é feito o diagnóstico?

Geralmente, diagnosticamos cistos menores de forma incidental através de exames radiológicos da região do pescoço, como por exemplo, ultrassonografia da tireoide ou cervical, tomografias de pescoço ou ressonância magnética do pescoço.


Já os cistos maiores podem ser diagnosticados pela palpação da tireoide. 

Como é a avaliação do paciente com cisto na tireoide?

A avaliação do indivíduo com cisto da tireoide inclui checar a função tireoidiana com a dosagem no sangue do hormônio tireoestimulante (TSH), tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).


A grande maioria dos pacientes com cistos na tireoide apresentam os hormônios tireoidianos dentro da normalidade. 


Além disso, realizamos a avaliação detalhada das características do cisto da tireoide pela ultrassonografia.


Isso porque, este exame nos permite observar a composição, ecogenicidade, formato e contornos do cisto, estimando assim, o seu risco de malignidade pela classificação do Colégio Americano de Radiologia (ACR TI-RADS).


Então, cistos maiores ou com características suspeitas para malignidade necessitam da coleta de células pela punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para avaliação deste material no microscópio.



Felizmente, a grande maioria dos cistos apresentam aspectos benignos pela ultrassonografia e não necessitam da PAAF. 

Qual o tratamento para o cisto na tireoide?

Cistos pequenos e assintomáticos, com características benignas à ultrassonografia e/ou punção da tireoide, podem ser acompanhados periodicamente.


Para tal, fazemos exames de ultrassom em intervalos de cerca de 6 a 24 meses com o objetivo de monitorar o seu crescimento e mudanças das características radiológicas. 


Já nos casos de cistos malignos, o tratamento cirúrgico é o padrão ouro. 

Além disso, em indivíduos portadores de cistos benignos grandes (geralmente maiores de 4 cm) que se sentem incomodados com a aparência estética do aumento do volume do pescoço ou que apresentam sintomas, podemos adotar um dos seguintes tratamentos:


Aspiração 

Consiste na aspiração do conteúdo do cisto com o auxílio de uma agulha orientada pela ultrassonografia.


Assim, podemos realizar este procedimento durante a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para coleta de material para citologia.


No entanto, a maioria dos cistos refazem seu conteúdo após a aspiração, caso não seja realizada a ablação com etanol. 


Ablação com etanol 

A ablação com etanol, também conhecida como injeção percutânea de etanol, é um procedimento ambulatorial no qual aspiramos a maior quantidade possível do conteúdo líquido do cisto através da inserção de uma pequena agulha com orientação da ultrassonografia.


Então, após a remoção do conteúdo do cisto, injetamos uma pequena quantidade de álcool dentro dele com o objetivo de esclerosar suas paredes e evitar um novo acúmulo de líquido.


Contudo, caso o conteúdo de líquido dentro do cisto se refaça, uma nova sessão será necessária. As complicações do procedimento são raras, sendo a dor local leve o principal sintoma. 

Cisto na Tireoide Especialista em São Paulo

Cirurgia

Consiste na retirada parcial (lobectomia) ou total (tireoidectomia total) da tireoide. É uma opção mais invasiva que a ablação com etanol, porém mais resolutiva para o tratamento de cistos maiores que refazem o seu conteúdo, mesmo após o tratamento.


Também é uma opção para o tratamento de cistos com muitas septações, onde a ablação com etanol é menos efetiva.

 

Como vimos, podemos tratar o cisto na tireoide de diversas formas, sendo imprescindível a avaliação de um especialista para decidir em conjunto com o paciente o melhor caminho a seguir. 

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