Você já ouviu falar de prolactina aumentada (hiperprolactinemia) e prolactinoma?
Prolactina é um hormônio produzido por uma pequena glândula, logo abaixo do cérebro, chamada hipófise. A prolactina é o hormônio que estimula a lactação (Produção de leite materno)
Qual o valor normal da prolactina?
O valor normal da prolactina é até 20 ng/ml, podendo variar discretamente conforme o laboratório.
Quais as causas da prolactina elevada?
A prolactina aumenta substancialmente durante a gravidez e em menor grau em resposta ao estímulo do mamilo durante a amamentação, esforço físico e estresse.
Entres as causas não fisiológicas de aumento da prolactina temos a induzida por medicações (antidepressivos, antipsicóticos, antieméticos e anticoncepcional a base de estrógeno), hipotireoidismo não controlado e insuficiência renal, porém valores acima de 100 ng/ml geralmente está associado a presença de prolactinoma, um tumor benigno das células da hipófise (adenoma) produtor de prolactina, mais frequente em mulheres com menos de 50 anos.
Qual exame fazer quando a prolactina está elevada?
Após ter descartada causas medicamentosas e fisiológicas, caso o nível de prolactina mantenha-se elevado, deve realizar uma ressonância magnética da hipófise para pesquisar a presença de um prolactinoma.
Quais os sinais e sintomas da prolactina alta?
- Ausência ou irregularidade menstrual;
- Saída de leite pela mama (galactorréia);
- Fraqueza, diminuição do desejo sexual e dificuldade de ereção;
- Queda dos hormônios sexuais, testosterona no homem e estrógeno na mulher;
- Aumento e dor nas mamas;
- Infertilidade;
- Osteoporose.
Quando o aumento da prolactina é ocasionado por um prolactinoma além dos sintomas acima podem ocorrer sintomas associados à presença do tumor hipofisário:
- Diminuição da visão.
- Dores de cabeça.
- Redução de outros hormônios produzidos na hipófise.
Qual o tratamento para prolactina aumentada?
O tratamento depende da causa da hiperprolactinemia. Quando o aumento da prolactina é secundário ao uso de medicações a melhor forma de tratar e avaliar com seu médico a possibilidade de substituir por outro medicamento que não tem associação com elevação dos níveis de prolactina. No caso do prolactinoma, apesar de ser um tumor benigno geralmente necessita de tratamento.
Os prolactinomas são tratados com uma classe de medicamento chamados agonistas dopaminérgicos, no Brasil tempos 2 representantes dessa classe medicamentosa, a cabergolina (Dostinex®) e a bromocriptina(Parlodel®), sendo a primeira geralmente mais efetiva e com menos efeitos colaterais. Em raros casos quando esses medicamentos não funcionam ou causam muitos efeitos colaterais, neste caso existem outras opções como a cirurgia para remover o prolactinoma, radioterapia ou outros medicamentos.
E se eu quiser engravidar?
Se deseja engravidar converse com seu médico sobre o melhor tratamento para você. Muitas mulheres conseguem engravidar após o tratamento.
O tratamento do prolactinoma é para toda vida?
A maioria dos pacientes com prolactinoma normalizam a prolactina com o tratamento medicamentoso, desaparecendo os sintomas. Se os níveis de prolactina estão normais há alguns anos e o prolactinoma desapareceu no exame de ressonância magnética é possível avaliar a suspensão da medicação.
Algumas pessoas precisam retornar a medicação porque os níveis de prolactina volta a aumentar, mas muitas das vezes a prolactina mantém normal. Quando isso acontece, você não necessita retornar a medicação.
