O exame de Anticorpos Antiperoxidase (Anti-TPO) é realizado através da análise por coleta de sangue para auxiliar no diagnóstico de doenças autoimunes da tireoide.

Neste artigo, iremos explicar sobre os detalhes sobre este importante exame na avaliação da tireoide.

Acompanhe!

O que são os Anticorpos Antiperoxidase?

O Anticorpos Antiperoxidase (Anti-TPO), também chamado de Anticorpo Antimicrossomal, é produzido pelo sistema imune.

Ele tem como alvo a peroxidase tireoidiana (TPO), uma enzima nas células tireoidianas, essencial para a síntese dos hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

O exame anti-TPO é dosado no sangue e, quando acima do valor de referência, frequentemente, indica doença auto-imune de tireoide (DAT), como a tireoidite de Hashimoto ou  doença de Graves.

Para que serve o exame de Anticorpos Antiperoxidase?

A dosagem no sangue de Anti-TPO é usada, principalmente, para o diagnóstico e seguimento no tratamento da  tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune da tireoide, frequentemente associada ao hipotireoidismo (redução dos hormônios tireoidianos).



Desse modo, a presença de  Anti-TPO elevado no sangue é o melhor exame para o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto.

Qual o valor normal do Anti Tireoperoxidase (Anti-TPO)?



O valor normal do Anti-TPO irá depender do ensaio laboratorial usado para análise, e poderá variar desde valores inferiores a 5,61 U/mL até 60 U/mL.

Dessa forma, para saber se os seus exames de Anti-TPO estão normais, você deve analisar o valor de referência.

Assim, consideramos o exame normal quando o índice está abaixo do valor de referência máximo.

O que significa o exame de Anticorpos Antiperoxidase alto?

A presença de Anticorpo Anti Tireoperoxidase (Anti-TPO) em níveis acima do valor de referência, na maioria das situações, é um indicativo para doenças autoimunes da tireoide, como por exemplo, a  tireoidite de Hashimoto ou  doença de Graves. 

O que causa Anti Tireoperoxidase alto?

A principal causa de Anti-TPO alto é a tireoidite de Hashimoto, na qual 90-95% dos casos é acompanhado por níveis de Anti-TPO acima do valor de referência. 

A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune da tireoide, sendo a principal causa de hipotireoidismo.

Entretanto, apenas cerca de 30% dos pacientes com Anti-TPO positivo por tireoidite de Hashimoto apresentam alteração da função tireoidiana.

Nestes casos, a complementação com a dosagem de outros anticorpos tireoidianos, como o anticorpo anti tireoglobulina (Anti-Tg), e a realização da ultrassonografia da tireoide com Doppler são fundamentais para estabelecer o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto.

O Anti-TPO também está presente em cerca de 80% dos pacientes com doença de Graves, uma doença autoimune da tireoide associada com a presença de hipertireoidismo.

Nesse caso, o resultado frequentemente é associado com a presença anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) elevado e alterações típicas na  ultrassonografia da tireoide com Doppler. 

O Anti-TPO também pode ser encontrado em títulos elevados na tireoidite pós-parto e associado com outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide, diabetes tipo I e vitiligo.

Além disso, pode estar presente em familiares de pacientes com doenças autoimunes da tireoide e até mesmo em pacientes sem qualquer doença.

Portanto, se você apresenta uma elevação dos níveis de Anti-TPO, agende uma consulta com o endocrinologista para avaliar a causa e a necessidade de tratamento.

Anti-TPO alto pode ser câncer?

O Anti-TPO não é um exame utilizado para o diagnóstico e acompanhamento do câncer de tireoide.

Para pacientes com histórico de câncer de tireoide, utilizamos a dosagem sanguínea de tireoglobulina no seguimento dos casos de carcinoma papilífero ou folicular da tireoide.

Já para os casos de carcinoma medular da tireoide, utilizamos a dosagem sérica de calcitonina, antígeno carcinoembrionário (CEA) e CA 19-9.

Anti-TPO: quais são os sintomas?

Os sintomas da elevação do anti-TPO estão associados à doença da tireoide subjacente.

Nas elevações de anti-TPO associado à tireoidite de Hashimoto com hipotireoidismo os seguintes sintomas são comuns:



• Cansaço;
• Fadiga;
• Sono excessivo;
• Depressão;
• Intolerância ao frio;
• Intestino preso;
• Pele seca;
• Queda de cabelo;
• Unhas fracas;
• Esquecimento;
• Ganho de peso;
• Voz rouca.

Já em pacientes com anti-TPO associado à doença de Graves com hipertireoidismo os seguintes sintomas são frequentes:



• Perda de peso;
• Ansiedade;
• Nervosismo;
• Irritabilidade;
• Calor excessivo;
• Transpiração excessiva;
• Tremores nas mãos;
• Aumento no apetite;
• Bócio (Aumento da tireoide);
• Palpitação;
• Taquicardia; 
• Protrusão anormal dos olhos;
• Fraqueza muscular.

No entanto, é importante ressaltar que, mesmo em casos com elevações significativas do Anti-TPO, o paciente pode ser assintomático, principalmente nos casos em que a função tireoidiana é normal. 

Anti-TPO elevado - qual médico procurar?

Neste caso, procure o endocrinologista especializado em doenças da tireoide para avaliar a causa.

Para o diagnóstico correto, possivelmente, será necessário a complementação de exames para analisar a função tireoidiana, como o TSH, T3 e T4, a dosagem e outros anticorpos tireoidianos, como o anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) e o anticorpo anti tireoglobulina (Anti-Tg).

Ademais, exames de imagem, como a ultrassonografia da tireoide com Doppler, também são de grande valia para o diagnóstico diferencial entre as causas de elevação do Anti-TPO.

O que fazer quando este anticorpo está alto?

O primeiro passo ao encontrarmos um exame de Anti-TPO elevado é determinarmos como está a produção de hormônios tireoidianos.

Caso você esteja com hipotireoidismo sintomático ou com níveis significativamente elevados de TSH, o início do tratamento com hormônio tireoidiano torna-se necessário.

Em casos hipertireoidismo, o uso de medicações para controlar a produção de hormônio tireoidiano, como o tapazol ® (metilmazol) ou propiltiouracil), geralmente é o tratamento de primeira escolha.

Já aqueles pacientes que apresentam função tireoidiana normal devem ser reavaliados a cada 6 a 12 meses, pois possuem um risco maior para alteração da função tireoidiana e o desenvolvimento de doenças autoimune.

Quem tem Anti-TPO alto pode engravidar?

Mulheres com Anti-TPO elevado associado a hipotireoidismo não controlado apresentam taxas maiores de abortamento, natimortos, prematuridade, pré-eclâmpsia, anemia e anomalias congênitas.

As taxas de abortamento são maiores em mulheres que apresentam hipotireoidismo pré-gestacional.

A presença de anti-TPO dobra o risco de perdas fetais precoces e estima-se que 6% dos abortamentos são associados à autoimunidade tireoidiana.



Por fim, a presença de TSH elevado também se correlaciona a perdas fetais, chegando a oito vezes quando TSH é superior a 10 mUI/L.

Portanto, mulheres com exame de Anti-TPO elevado com pretensão de gestar devem ser avaliadas pelo endocrinologista antes de conceber para verificarmos a necessidade de tratamento antes e durante a gestação.

Também será necessário avaliar a sua função tireoidiana a cada 4 semanas durante o primeiro trimestre e uma vez durante o segundo e terceiro trimestre da gestação.

Além disso, depois do parto, a função tireoidiana deve ser reavaliada em 3 e 6 meses devido ao maior risco para o desenvolvimento de tireoidite pós-parto.

O que fazer para baixar o Anti-TPO?

Pacientes com Anti-TPO alto associado a doença autoimune da tireoide devem adotar um estilo de vida saudável.

Isso inclui o controle adequado do peso, evitar tabagismo, prática regular de atividade física, controle do nível de estresse, além de evitar suplementação com iodo para prevenir a piora na função tireoidiana.

Porém, é preciso ressaltar que restrições dietéticas, como a exclusão de glúten e lactose, não são respaldadas por evidências científicas sólidas e não são recomendadas pelas sociedades médicas internacionais que estudam sobre doenças da tireoide.

Anticorpos Tireoperoxidase (Anti-TPO) baixo: qual o significado?

A presença de Anti-TPO baixo é indicativa de normalidade no exame.

O Anti-TPO é classificado como alto quando está acima do valor de referência (que depende do ensaio laboratorial usado na análise), sugerindo a presença de doença autoimune da tireoide.

Quando a dosagem do Anti-TPO está baixa, isso significa que o exame está normal.

No entanto, é importante ressaltar que a presença de Anti-TPO baixo não exclui a possibilidade de doença autoimune da tireoide, pois em alguns casos, o anticorpo pode ser negativo.

Nestas situações, o diagnóstico pode ser confirmado por outros exames, como Anti-Tg, TRAB ou ultrassonografia da tireoide com Doppler.

Concluindo, o exame de Anticorpo Anti Tireoperoxidase (Anti-TPO) é vital para a identificação e acompanhamento de doenças autoimunes da tireoide, como a  tireoidite de Hashimoto ou  doença de Graves. 

Assim, se você apresenta sintomas ou recebeu um resultado de Anti-TPO elevado, é importante buscar orientação médica.

Agende uma consulta com os endocrinologistas especializados da Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição.



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