Qual a melhor opção para emagrecer, Semaglutida subcutânea ou Semaglutida oral?

Essa é uma dúvida comum entre os pacientes que buscam o Endocrinologista para realizar um tratamento de perda de peso.

Neste artigo, explicamos qual medicamento traz melhores resultados, acompanhe!

O que é a Semaglutida? Como ela age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

A semaglutida é o princípio ativo do Ozempic®, Wegovy® e Rybelsus®, remédios produzidos pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

A molécula da semaglutida possui uma similaridade em 94% ao hormônio GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), produzido pelo intestino, ou seja, atua no nosso organismo de forma semelhante a este hormônio.

O GLP-1 possui diversas funções fisiológicas no nosso organismo, reduzindo o consumo de alimentos devido ao aumento da saciedade.

Nesse sentido, a molécula estimula a secreção de insulina pelo pâncreas, suprime a liberação de glucagon, melhora a resistência insulínica e desacelera o esvaziamento gástrico. 

O estímulo dos receptores de GLP-1 pela semaglutida na região cerebral responsável pela regulação da fome, leva a um aumento do grau de saciedade.

Além disso, ocorre a diminuição da vontade de comer alimentos gordurosos e altamente calóricos.

Assim, há uma redução da ingestão calórica em cerca de 35% e consequente perda de peso.

Atualmente, este é um dos tratamentos com maior êxito em pacientes com sobrepeso, obesidade e diabetes tipo 2.

Outros representantes  dos análogos do GLP-1 (classe medicamentosa da semaglutida) já conhecidos no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade são oVictoza® e Saxenda® (nomes comerciais da liraglutida) e o Trulicity® (nome comercial da dulaglutida).

Qual a diferença entre a opção subcutânea (Wegovy® / Ozempic®) e o medicamento oral (Rybelsus®)? 



A semaglutida na forma de uso subcutâneo semanal é o princípio ativo presente no Wegovy ® e no Ozempic ®.

Ambos medicamentos são fabricados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S. 

O  Wegovy® (semaglutida subcutânea) está aprovado em bula para tratamento da obesidade e sobrepeso pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde junho de 2021. Já no Brasil, foi aprovado pela ANVISA em janeiro de 2023.

Entretanto, até o momento da publicação deste artigo (julho/2023), ainda não se iniciou a sua comercialização no nosso país.  

O  Wegovy®  apresenta cinco opções de dose para uso subcutâneo semanal: 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

O Ozempic® (opção subcutânea) está aprovado em bula para tratamento de diabetes tipo 2 em adultos pelo FDA nos EUA desde dezembro de 2017 e desde agosto de 2018 no Brasil pela ANVISA.

No Brasil, Ozempic® possui três apresentações para uso subcutâneo semanal: 25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg. 

Apesar do Ozempic® não estar aprovado em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade, ele é usado de forma off label (Uso fora de bula).

Esse uso está baseado nos dados dos estudos clínicos que mostram a eficácia e segurança da semaglutida subcutânea semanal no emagrecimento. 

Já o Rybelsus®(semaglutida oral) é o nome comercial da semaglutida em comprimido, aprovado em bula para tratamento de diabetes tipo 2 em adultos pelo FDA nos EUA desde setembro de 2019 e desde outubro de 2020 no Brasil pela ANVISA.

O Rybelsus® possui três apresentações para uso oral diário: 3mg, 7mg e 14mg.

Mas afinal, qual a melhor opção: Semaglutida subcutânea (Wegovy® / Ozempic®) ou Semaglutida oral (Rybelsus®)?

A Semaglutida subcutânea, diferentemente da Semaglutida oral, já está aprovada em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade, com o nome comercial de Wegovy®.

Entretanto, dados recentes de 2 estudos clínicos com o uso de semaglutida oral trazem resultados animadores em relação ao uso da Semaglutida oral no emagrecimento. 

No estudo OASIS 1, que avaliou o uso de semaglutida oral na dose de 50mg diário (dose acima da encontrada no comprimido de Rybelsus®) em pacientes sem diabetes, com sobrepeso e obesidade comparativamente ao placebo durante 68 semanas de tratamento, observou-se uma média de perda de peso de 15.1%, enquanto a redução foi de apenas 2.4% com placebo. Confira o resultado no gráfico abaixo:

O resultado de perda de peso com a semaglutida oral na dose de 50mg diária é semelhante à perda de peso observada com a semaglutida subcutânea na dose de 2,4 mg semanal por 68 semanas, demonstrado no estudo clínico STEP 1, próxima à 15% na média.

Veja a figura abaixo exemplificando os dados de perda de peso do estudo OASIS 1 e STEP 1:

O tratamento do diabetes tipo 2 com doses maiores de Semaglutida oral também se mostrou mais efetivo no controle do peso do que a dose de 14mg já aprovada em bula.

No estudo PIONEER PLUS, que comparou as doses de 14mg, 25 mg e 50mg diárias por 68 semanas no tratamento do diabetes, observou-se uma perda de peso 52,3% superior com semaglutida 25mg comparativamente com 14mg diária e 81,8% superior com semaglutida 50 mg comparativamente com 14mg, conforme figura que segue:

Assim sendo, conforme observado nos estudos científicos, a Semaglutida subcutânea (princípio ativo do Ozempic®/ Wegovy® ) apresenta uma perda de peso similar à Semaglutida oral (Princípio ativo do Rybelsus®) quando comparamos a dose de 2,4mg subcutânea semanal com a dose de 50mg oral diária.

Dessa forma, alcançamos uma perda de peso média em torno de 15% em 68 semanas de tratamento. 

Cabe ressaltar que apenas o Wegovy® está aprovado em bula para o tratamento do sobrepeso e obesidade.

Ademais, o uso de Ozempic® e Rybelsus® para o controle do peso em pacientes sem diabetes é off-label (uso fora da indicação na bula), cabendo ao seu médico avaliar os riscos e os benefícios do tratamento com a medicação para o seu caso.

Quais os riscos da Semaglutida subcutânea (Wegovy® / Ozempic®) ou Semaglutida oral (Rybelsus®) para emagrecer?

Os principais efeitos colaterais da semaglutida (princípio ativo do Wegovy ®, Ozempic ® e Rybelsus®) são no trato gastrointestinal, sendo a náusea o principal sinal.

Além disso, pode-se experimentar outros sintomas, como por exemplo:

• Constipação;
• Diarreia;
• Vômito;
• Dor Abdominal;
• Dor de cabeça;
• Fadiga;
• Dispepsia;
• Tontura;
• Distensão abdominal;
• Refluxo gastroesofágico.

Acima de tudo, ressaltamos que a escolha da medicação deve levar em consideração as condições clínicas do paciente, doenças associadas, planejamento financeiro, padrão alimentar, tratamentos anteriores e experiência do médico que está avaliando o seu caso.

Por isso, é fundamental marcar uma consulta com Endocrinologista antes de pensar em comprar qualquer um dos remédios citados.

Apenas dessa maneira você terá segurança no procedimento de perda de peso e obterá de volta seu bem-estar e autoestima!

Fontes:



1. Wilding, John P H et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.” The New England journal of medicine vol. 384,11 (2021): 989-1002.
2. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/wegovy-semaglutida
3. https://www.wegovy.com/
4. https://www.ozempic.com/
5. https://www.novonordisk.com/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=165597
6. https://www.novonordisk.com/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=166110
7. https://www.rybelsus.com/