Qual a melhor opção de medicamento para emagrecer, Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou Orlistate (Xenical®)?

Essa é uma dúvida frequente dos pacientes que buscam o consultório do Endocrinologista para realizar um tratamento eficaz de emagrecimento.

Neste artigo, explicamos qual opção traz melhores resultados, confira!

O que é o semaglutida (Wegovy® / Ozempic®)? 

A semaglutida na forma de uso subcutâneo semanal é o princípio ativo presente no Wegovy ® e no Ozempic ®, ambos fabricados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S. 

O Wegovy® (semaglutida) está aprovado em bula para tratamento da obesidade e sobrepeso em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde junho de 2021.

Já em janeiro de 2023 foi aprovado pela ANVISA, porém, até o momento publicação deste artigo (junho/2023), ainda não se iniciou sua comercialização no Brasil.

O  Ozempic ® (semaglutida) está aprovado em bula para tratamento de diabetes tipo 2 em adultos pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA desde dezembro de 2017 e desde agosto de 2018 no Brasil pela ANVISA.

Apesar do  Ozempic ® não estar aprovado em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade, ele é usado de forma off label (uso fora de bula) baseado nos resultados de vários estudos clínicos.

A semaglutida subcutânea está presente nas doses semanais de 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg no Wegovy ® com indicação em bula para tratamento do sobrepeso e obesidade e as doses de 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg no  Ozempic ®, aprovado em bula para tratamento do diabetes tipo 2. 

Como a semaglutida age no corpo e por que leva ao emagrecimento? 

A semaglutida age imitando um hormônio chamado GLP-1, produzido no nosso intestino.

Sua molécula é 94% similar ao GLP-1 e tem como alvo áreas cerebrais responsáveis pela regulação do apetite e da ingestão de alimentos, mecanismo pelo qual leva a perda de peso.

Além disso, a semaglutida estimula a secreção de insulina e diminui a secreção de glucagon, quando a glicose sanguínea está elevada, sendo uma das moléculas mais efetivas no tratamento do diabetes tipo 2.

Outros representantes  dos análogos do GLP-1 (classe medicamentosa da semaglutida) já conhecidos no tratamento do diabetes tipo 2 e/ou obesidade são o Rybelsus® (Semaglutida oral), Victoza® e Saxenda®  (nomes comerciais da liraglutida) e o Trulicity® (nome comercial da dulaglutida).



O que é a Orlistate (Xenical®)? Como ele age no corpo e por que leva ao emagrecimento?

Orlistate, ou orlistat, é o princípio ativo do Xenical®, um medicamento oral aprovado pela ANVISA no Brasil e pelo FDA desde 1999 para o  tratamento da obesidade e sobrepeso.

O Xenical® é considerado o Orlistate referência, porém a Farmacêutica Roche descontinuou a sua fabricação e venda no Brasil.

Atualmente, pode-se encontrar o Orlistate no Brasil em formulações genéricas e similares.

Assim sendo, os nomes comerciais do medicamento são: Lipiblock ®, Lipoxen ®, Orlipid ®, Lystate ® e Xenilipi®, na apresentação em cápsulas de 120 mg. 

O Orlistate inibe a ação da enzima lipase do sistema digestivo, que ajuda o organismo a quebrar as moléculas de gordura para serem absorvidas com mais facilidade pelo intestino.

Ao ligar-se a essas enzimas, a molécula de Orlistate impede-as de realizar o seu trabalho.

Isso reduz a absorção da gordura que você ingere em cerca de 30%, motivo pelo qual este medicamento leva à perda de peso.

Assim, essa gordura não digerida passa pelo intestino e é excretada juntamente com as fezes. 

Mas afinal, qual a melhor opção: Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou Orlistate (Xenical®)?

Apesar de não termos um estudo clínico comprando diretamente a eficácia da Semaglutida subcutânea (Wegovy ® / Ozempic ®) com o Orlistate (Xenical®), o resultado dos trabalhos avaliando perda de peso com as duas moléculas mostram eficácias muito diferentes. 

O uso de semaglutida 2,4 mg semanal por 68 semanas avaliado no estudo fase 3   STEP 1, publicado em 2021 na prestigiada revista médica The New England Journal of Medicine, evidenciou cerca de ⅓ (32%) dos pacientes em tratamento perdendo ≥20% do peso comparativamente a 1,7% no grupo placebo.

Já os estudos clínicos com Orlistate (Xenical®), mostraram resultados bem inferiores na perda de peso.

Por exemplo, o estudo clínico conduzido pelo The European Multicentre Orlistat Study Group - publicado em 1998 na revista médica The Lancet - avaliou o uso de Orlistate (Xenical®) 120mg três vezes ao dia nas refeições, comparativamente com  placebo, e evidenciou que somente 9,3% dos pacientes que usaram Orlistate tiveram perda de peso > 20%, em comparação com 2,1 % no grupo placebo. 

Dessa forma, como observado nos estudos científicos e na prática clínica, a Semaglutida subcutânea (Princípio ativo do Wegovy ® / Ozempic ®) apresenta uma eficácia superior ao Orlistate (Xenical®) para perda de peso. 

Entretanto, é preciso ressaltar que essas duas moléculas atuam de formas distintas no nosso corpo.

A primeira age no aumento da saciedade e a segunda na redução da absorção de calorias presentes nas gorduras.

A combinação desses dois medicamentos pode ser uma excelente estratégia no tratamento da obesidade para pacientes que buscam perdas de peso mais significativas. No entanto, a escolha entre Semaglutida e Orlistate deve ser feita em consulta com um médico especialista em Endocrinologia e Metabologia, levando em consideração as características individuais de cada paciente e os potenciais efeitos colaterais de cada medicamento. 

Quais os riscos da Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou Orlistate (Xenical®) para emagrecer?

Tanto a Semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®) quanto o Orlistate (Xenical®) apresentam efeitos colaterais que devem ser considerados ao utilizar esses medicamentos para o emagrecimento.

Os principais efeitos da semaglutida subcutânea (princípio ativo do Wegovy ® e Ozempic ®) são no trato gastrointestinal, sendo a náusea o principal deles.

Além disso, é possível observar outros sintomas, como por exemplo:

• Constipação;
• Diarreia;
• Vômito;
• Dor Abdominal;
• Dor de cabeça;
• Fadiga;
• Dispepsia;
• Tontura;
• Distensão abdominal;
• Refluxo gastroesofágico.

Os efeitos colaterais do Orlistate, em sua maioria, estão relacionados ao próprio mecanismo de ação do fármaco ao evitar a absorção de parte da gordura ingerida. Entre esses sinais, pode-se observar:

• Perdas ou evacuações oleosas;
• Flatulência com perdas oleosas; 
• Urgência para evacuar; 
• Aumento das evacuações;
• Desconforto/dor abdominal;
• Flatulência;
• Fezes líquidas;
• Distensão abdominal;
• Incontinência fecal.

Portanto, ao optar por qualquer uma dessas medicações, é importante levar em consideração diversos fatores, como as condições clínicas do paciente, doenças associadas, planejamento financeiro, padrão alimentar, tratamentos anteriores e a experiência do médico que está avaliando o caso.

Por isso, é fundamental marcar uma consulta com o Endocrinologista antes de pensar em adquirir qualquer tipo de remédio para emagrecer. Somente assim, você terá segurança e eficácia no processo de emagrecimento, podendo reconquistar sua qualidade de vida e bem-estar.

Lembre-se sempre de buscar orientação médica adequada e seguir as recomendações profissionais para garantir um tratamento seguro e eficaz.

Fontes:



1. Torgerson, Jarl S et al. “XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients.” Diabetes care vol. 27,1 (2004): 155-61.
2. Davidson, M H et al. “Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial.” JAMA vol. 281,3 (1999): 235-42.
3. Chanoine, Jean-Pierre et al. “Effect of orlistat on weight and body composition in obese adolescents: a randomized controlled trial.” JAMA vol. 293,23 (2005): 2873-83.
4. Sjöström, L et al. “Randomised placebo-controlled trial of orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients. European Multicentre Orlistat Study Group.” Lancet (London, England) vol. 352,9123 (1998): 167-72.
5. https://xenical.com
6. Wilding, John P H et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.” The New England journal of medicine vol. 384,11 (2021): 989-1002.
7. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/wegovy-semaglutida
8. https://www.wegovy.com/
9. https://www.ozempic.com/