No cenário atual de tratamento para emagrecimento, a busca por alternativas seguras e eficazes é uma constante e, entre os medicamentos que têm sido amplamente discutidos e prescritos, destacam-se a sibutramina e a semaglutida.

Ambos têm o objetivo de auxiliar pacientes com sobrepeso ou obesidade na jornada para alcançar um peso saudável.

Neste artigo, iremos explorar as diferenças entre esses dois medicamentos, analisando suas ações no corpo e como podem contribuir para o emagrecimento.

Acompanhe conosco essa análise aprofundada para que você possa tomar decisões informadas e assertivas no cuidado com sua saúde e bem-estar.

O que é a sibutramina e como ela age no corpo para promover o emagrecimento?

A sibutramina é uma medicação utilizada no tratamento da obesidade e do sobrepeso, disponível em cápsulas nas apresentações de 10mg e 15mg.

Além da marca referência Biomag®, produzida pelo laboratório Aché, ela também está disponível em formulações genéricas e similares, comercializadas sob diferentes nomes, como Vazy®, Sibus®, Sigran®, Slenfig®, Grece®, Sigran® e Saciette®.

O mecanismo de ação da sibutramina baseia-se no bloqueio dos receptores pré-sinápticos de noradrenalina e serotonina nos centros de alimentação e saciedade do hipotálamo.

Essa ação intensifica os efeitos anorexígenos desses neurotransmissores no sistema nervoso central, o que resulta na redução da fome e consequente emagrecimento.

O que é a semaglutida subcutânea?

A semaglutida é o princípio ativo presente tanto no Wegovy® quanto no Ozempic®.

Ambos medicamentos são fabricados pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.

O Wegovy® (semaglutida subcutânea) foi aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) nos EUA em junho de 2021 para o tratamento da obesidade e sobrepeso.

No Brasil, recebeu a aprovação da ANVISA em janeiro de 2023.

Porém, até o momento da publicação deste artigo (agosto/2023), sua comercialização ainda não foi iniciada no país.

O Wegovy® apresenta cinco opções de dose para uso subcutâneo semanal: 0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 1,7 mg e 2,4 mg.

Por outro lado, o Ozempic® (também com a semaglutida como princípio ativo) foi aprovado pelo FDA nos EUA em dezembro de 2017 para o tratamento do diabetes tipo 2 em adultos e pela ANVISA no Brasil em agosto de 2018.

No Brasil, o Ozempic® está disponível em três apresentações para uso subcutâneo semanal: 0,25 mg, 0,5 mg e 1,0 mg.

Embora o Ozempic® não esteja aprovado em bula para o tratamento do sobrepeso e obesidade, ele é utilizado de forma off-label (uso fora de bula).

Essa utilização se baseia nos dados de estudos clínicos que demonstraram a eficácia e segurança da semaglutida subcutânea semanal no emagrecimento.

Ambos os medicamentos apresentam semaglutida em sua composição, mas suas indicações aprovadas diferem.

O Wegovy® recebe aprovação específica para tratar a obesidade e o sobrepeso, enquanto o Ozempic® destina-se ao tratamento do diabetes tipo 2, embora as pessoas o utilizem fora de bula para auxiliar no emagrecimento.

Atualmente, a sibutramina juntamente com a semaglutida (Princípio ativo presente no Wegovy®, Ozempic®, Rybelsus®), liraglutida (Princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda®), contrave® e orlistate são medicamentos aprovados pela ANVISA para tratamento da obesidade.

Como a Semaglutida atua no organismo para auxiliar no processo de emagrecimento?

A semaglutida subcutânea é um medicamento utilizado no tratamento do emagrecimento, pertencente à classe dos agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1).

Originalmente desenvolvida para o tratamento do diabetes tipo 2, a semaglutida também se mostrou eficaz na promoção da perda de peso em pacientes com sobrepeso ou obesidade.

Sua molécula é altamente similar ao GLP-1, com cerca de 94% de semelhança, produzido naturalmente pelo organismo em resposta à ingestão de alimentos.

Nesse caso, quando administrada por via subcutânea, a semaglutida aumenta sua atividade no cérebro e no trato gastrointestinal, atuando como um agonista do receptor do GLP-1.

Dessa forma, a semaglutida age no corpo de diversas maneiras para promover o emagrecimento:



• Redução do apetite: atua nos centros de saciedade no cérebro, diminuindo o apetite e a sensação de fome, o que pode levar a uma redução na ingestão calórica ao longo do dia.
• Retardo do esvaziamento gástrico: desacelera o esvaziamento do estômago, o que prolonga a sensação de saciedade após as refeições e contribui para o controle da compulsão alimentar.
• Controle da glicose sanguínea: regula os níveis de glicose no sangue, o que é benéfico para pacientes com diabetes tipo 2 que frequentemente apresentam sobrepeso ou obesidade.

Mas afinal, qual a melhor opção: sibutramina ou semaglutida ( Wegovy®, Ozempic®) para emagrecer?

Embora não tenhamos estudos clínicos diretos comparando a sibutramina com a semaglutida subcutânea, ao analisarmos os dados de perda de peso de ambos os medicamentos, observamos que a semaglutida apresenta uma eficácia superior na promoção do emagrecimento.

Dados de estudos clínicos, como o “Sibutramine Produces Dose-Related Weight Loss" e o "Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity", revelam uma perda de peso cerca de 50% inferior com o uso da sibutramina em comparação com a semaglutida.



Essa diferença significativa na perda de peso entre os dois medicamentos sugere que a semaglutida pode ser uma opção mais eficaz para pacientes que buscam alcançar resultados mais expressivos no processo de emagrecimento.

Entretanto, é importante ressaltar que a escolha entre a sibutramina e a semaglutida subcutânea deve ser sempre individualizada.

Nesse sentido, deve-se levar em consideração as condições de saúde e as necessidades específicas de cada paciente.

Um médico especialista, como um Endocrinologista, é fundamental para avaliar o quadro clínico do paciente.

Além disso, ele irá indicar a opção terapêutica mais adequada para o tratamento do sobrepeso e obesidade, garantindo assim uma abordagem segura e efetiva.

Quais os riscos da Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) ou sibutramina para emagrecer?

Tanto a Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®) quanto a Sibutramina são medicamentos que apresentam riscos associados ao seu uso para emagrecimento.

É essencial que a sua prescrição e acompanhamento ocorra por meio do médico especialista, como um Endocrinologista, que avaliará a adequação do tratamento para cada paciente, levando em consideração suas condições de saúde e fatores de risco.

Para a Semaglutida (Wegovy® / Ozempic®), os principais riscos incluem:

• Reações no local da injeção: podem ocorrer vermelhidão, inchaço, coceira ou dor no local da aplicação subcutânea.
• Distúrbios gastrointestinais: alguns pacientes podem apresentar náuseas, vômitos, diarreia ou desconforto abdominal como efeitos colaterais.
• Risco de hipoglicemia: a semaglutida, por estimular a secreção de insulina, pode levar à queda dos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia). Isso ocorre, especialmente, em pacientes que utilizam outros medicamentos hipoglicemiantes.

Já para a Sibutramina, os principais riscos incluem:

• Aumento da pressão arterial: a sibutramina pode elevar a pressão arterial em alguns pacientes, sendo contraindicada para pessoas com hipertensão arterial não controlada.
• Taquicardia e palpitações: alguns pacientes podem experimentar aumento da frequência cardíaca, arritmias cardíacas ou palpitações.
• Efeitos no sistema nervoso central: o medicamento pode causar nervosismo, insônia, ansiedade e outras reações relacionadas ao sistema nervoso.
• Riscos cardiovasculares: estudos indicaram que a sibutramina pode aumentar o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com histórico de doenças cardiovasculares.
• Efeitos colaterais gastrointestinais: alguns pacientes podem apresentar boca seca, constipação ou outros sintomas gastrointestinais.

Dessa forma, é fundamental que os pacientes estejam cientes dos riscos associados a esses medicamentos e que sigam as orientações do médico durante o tratamento.

A automedicação ou o uso inadequado dessas substâncias podem levar a complicações graves à saúde.

Por isso, é importante buscar orientação médica antes de iniciar qualquer tratamento para emagrecimento, garantindo uma abordagem segura e eficaz.

Fontes:



1. James, W P et al. “Effect of sibutramine on weight maintenance after weight loss: a randomised trial. STORM Study Group. Sibutramine Trial of Obesity Reduction and Maintenance.” Lancet (London, England) vol. 356,9248 (2000): 2119-25. 
2. Bray, G A et al. “Sibutramine produces dose-related weight loss.” Obesity research vol. 7,2 (1999): 189-98.
3. Appolinario, Jose C et al. “A randomized, double-blind, placebo-controlled study of sibutramine in the treatment of binge-eating disorder.” Archives of general psychiatry vol. 60,11 (2003): 1109-16.
4. James, W Philip T et al. “Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects.” The New England journal of medicine vol. 363,10 (2010): 905-17.
5. Wilding, John P H et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.” The New England journal of medicine vol. 384,11 (2021): 989-1002.
6. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/wegovy-semaglutida
7. https://www.wegovy.com/
8. https://www.ozempic.com/