No desafio de alcançar um emagrecimento saudável e duradouro, é fundamental compreender as opções disponíveis e suas particularidades.

Aqui na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição, estamos empenhados em ajudá-lo a tomar decisões informadas para atingir seus objetivos de emagrecimento de forma eficaz e segura.

Neste artigo, exploraremos as diferenças entre três medicamentos frequentemente prescritos para esse fim: Victoza®, Saxenda® e Orlistate.

Victoza® e Saxenda®: Liraglutida em Ação

Tanto o Victoza® quanto o Saxenda® têm como princípio ativo a liraglutida, um agonista do receptor GLP-1. 

Essa classe de medicamentos é amplamente empregada no tratamento do sobrepeso, obesidade e diabetes tipo 2.

Ademais, além da  liraglutida, (princípio ativo do Victoza® e Saxenda®), destacam-se também a semaglutida (princípio ativo do  Wegovy®, Ozempic®, e Rybelsus®) e a dulaglutida (princípio ativo do Trulicity®).

Os agonistas do receptor GLP-1 estimulam a sensação de saciedade, retarda o esvaziamento gástrico e reduz a ingestão calórica. 

Assim, enquanto o Victoza® foi desenvolvido originalmente para tratar o diabetes tipo 2, o Saxenda® foi aprovado para o tratamento da obesidade.

A principal diferença entre eles é a dosagem: o Saxenda® apresenta doses mais elevadas de liraglutida (2,4 mg e 3,0 mg) em comparação ao Victoza®, o que o torna mais eficaz no controle do apetite e na promoção da perda de peso.

O Victoza® é disponibilizado em embalagens contendo duas canetas, oferecendo doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg e 1,8 mg.

Por outro lado, o Saxenda® é apresentado em embalagem com três canetas, permitindo doses ajustáveis de 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg e 3,0 mg.

No cenário atual, a liraglutida (princípio ativo presente no Victoza® e Saxenda®),  juntamente com a semaglutida (princípio ativo presente no Wegovy®, Ozempic®, Rybelsus®), sibutramina, contrave® e orlistate são medicamentos aprovados pela ANVISA para tratamento da obesidade.

Orlistate: Atuando no Processo de Digestão das Gorduras

O Orlistate, também conhecido como orlistat, é o princípio ativo presente no medicamento oral Xenical®, que foi aprovado pela ANVISA no Brasil em 1999 para o tratamento de obesidade e sobrepeso.

O Xenical® tem sido considerado o padrão de referência para o Orlistate; no entanto, a fabricante Roche interrompeu sua produção e venda no Brasil.

Atualmente, o Orlistate está disponível em formulações genéricas e similares no mercado brasileiro.

Nesse sentido, algumas das marcas comerciais incluem: Lipiblock®, Lipoxen®, Orlipid®, Lystate® e Xenilipi®, todas na apresentação de cápsulas com 120 mg.

O mecanismo de ação do Orlistate está ligado à inibição da enzima lipase no sistema digestivo.

A lipase é responsável por quebrar as moléculas de gordura para que possam ser facilmente absorvidas pelo intestino.

Porém, ao se ligar a essas enzimas, o Orlistate impede sua atividade, resultando na redução da absorção de aproximadamente 30% da gordura consumida.

É essa característica que torna o Orlistate eficaz na promoção da perda de peso.

Dessa forma, elimina-se a gordura não digerida através do intestino, sendo excretada junto com as fezes.

Eficácia Comparativa

O estudo Effects of liraglutide in the treatment of obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled study, publicado em 2009 no periódico The Lancet, investigou a eficácia de três medicamentos distintos.

Nesse estudo, 564 pacientes com índice de massa corporal (IMC) entre 30 e 40 kg/m² foram recrutados.

Estes pacientes tinham idades entre 18 e 65 anos e não apresentavam diabetes e o acompanhamento dos participantes se estendeu por um período de 20 semanas.

Os participantes foram divididos em seis grupos distintos: placebo, orlistate 120 mg três vezes ao dia, Victoza® 1,2 mg diariamente, Victoza® 1,8 mg diariamente, Saxenda® 2,4 mg diariamente e Saxenda® 3,0 mg diariamente.

Além disso, todos receberam orientações para uma dieta com déficit calórico de 500 kcal/dia e aumento da atividade física.

Os resultados após as 20 semanas foram os seguintes:



• O grupo placebo apresentou uma perda de peso média de 2,8 kg;
• O grupo que usou orlistate 120 mg três vezes ao dia perdeu, em média, 4,1 kg;
• O grupo que utilizou Victoza® 1,2 mg teve uma perda de peso média de 4,8 kg;
• O grupo que utilizou Victoza® 1,8 mg apresentou uma perda de peso média de 5,5 kg;
• No grupo que utilizou Saxenda® 2,4 mg, a perda de peso média foi de 6,3 kg;
• O grupo que utilizou Saxenda® 3,0 mg registrou uma perda de peso média de 7,2 kg.

Ao avaliar as proporções de pacientes que alcançaram ≥5% e ≥10% de perda de peso, observamos os seguintes resultados:



• No grupo placebo: 29,6% apresentaram perda de peso ≥5% e 2% tiveram perda ≥10%;
• No grupo que usou orlistate 120 mg três vezes ao dia: 44,2% tiveram perda de peso ≥5% e 9,5% tiveram perda ≥10%;
• No grupo que utilizou Victoza® 1,8 mg: 53,3% obtiveram perda de peso ≥5% e 18,9% alcançaram perda ≥10%;
• No grupo que utilizou Saxenda® 3,0 mg: 76,1% alcançaram perda de peso ≥5% e 28,3% tiveram perda ≥10%.

Conforme os resultados do estudo clínico, é evidente que o Orlistate apresenta uma eficácia de perda de peso inferior à de Victoza, mesmo quando comparado à dose de 1,2 mg.

Por outro lado, o Saxenda®, devido às suas doses mais elevadas de liraglutida (2,4 mg e 3,0 mg), demonstrou uma eficácia de perda de peso superior à Victoza® nas doses de 1,2 mg e 1,8 mg.

Assim, ao comparar os três medicamentos, o Saxenda® mostrou-se o mais eficaz no controle do peso.

Porém, ressaltamos que a resposta a esses tratamentos varia individualmente, e que pode-se combinar a liraglutida no tratamento com orlistate para pacientes que necessitam de uma maior perda de peso. 

Efeitos Colaterais da Liraglutida (Victoza® e Saxenda®)

Entre os efeitos colaterais mais frequentes associados ao uso da Liraglutida, podemos listar:

• Náusea;
• Diarreia;
• Reação no local da injeção (Saxenda®);
• Dor de cabeça;
• Tontura;
• Cansaço (fadiga);
• Dor de estômago.

Efeitos Colaterais do Orlistate (Xenical® e genéricos)

Já entre os possíveis efeitos colaterais do Orlistate, estão:

• Fezes oleosas;
• Flatulência (gases);
• Incontinência fecal (raro);
• Dor abdominal;
• Diarreia.

Lembrando que a intensidade e frequência dos efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa.

Por isso, é essencial consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tratamento para entender como esses medicamentos podem afetar você.

Na Clínica Dr. Eduardo Henrique - Endocrinologia e Nutrição, estamos dedicados a fornecer orientações especializadas em emagrecimento e tratamentos para diabetes.

Nossa equipe de profissionais qualificados está aqui para ajudá-lo a tomar decisões informadas e proporcionar um cuidado individualizado que leve em consideração todos os aspectos da sua saúde.



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Fontes:

1. Astrup, Arne et al. “Effects of liraglutide in the treatment of obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled study.” Lancet (London, England) vol. 374,9701 (2009): 1606-16. doi:10.1016/S0140-6736(09)61375-1
2. Pi-Sunyer, Xavier et al. “A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management.” The New England journal of medicine vol. 373,1 (2015): 11-22. doi:10.1056/NEJMoa1411892
3. https://www.victoza.com/
4. https://www.saxenda.com/
5. Torgerson, Jarl S et al. “XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients.” Diabetes care vol. 27,1 (2004): 155-61.
6. Davidson, M H et al. “Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial.” JAMA vol. 281,3 (1999): 235-42.
7. Chanoine, Jean-Pierre et al. “Effect of orlistat on weight and body composition in obese adolescents: a randomized controlled trial.” JAMA vol. 293,23 (2005): 2873-83.
8. Sjöström, L et al. “Randomised placebo-controlled trial of orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients. European Multicentre Orlistat Study Group.” Lancet (London, England) vol. 352,9123 (1998): 167-72.
9. https://xenical.com