A obesidade é uma doença crônica com origem multifatorial, muitas vezes difícil de combater.  Assim, a semaglutida para emagrecer tem se tornado uma opção para ajudar os pacientes que enfrentam esse problema!

Tratamentos seguros e eficazes para o sobrepeso e obesidade se fazem necessários para esta condição de saúde que, em muitos casos, não é controlada apenas com as mudanças na alimentação e a prática de atividade física.

Além disso, é preciso ressaltar que a obesidade aumenta o risco para cerca de 200 doenças, entre elas, estão as doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer.

Aqui, iremos conversar sobre a semaglutida, um dos tratamentos mais efetivos e seguros disponíveis para o sobrepeso e obesidade. 

Como funciona a semaglutida para emagrecer?

A semaglutida é o princípio ativo do Ozempic®, Wegovy® e Rybelsus®, remédios produzidos pelo laboratório dinamarquês Novo Nordisk A/S.



A molécula da semaglutida possui uma similaridade em 94% ao hormônio GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), produzido pelo intestino, e possui um tempo de duração no nosso organismo de cerca de uma semana.

Dessa forma, devido a esta semelhança ao hormônio GLP-1, a semaglutida ativa os receptores deste hormônio presentes no nosso corpo.         

O estímulo dos receptores de GLP-1 pela semaglutida na região cerebral responsável pela regulação da fome leva a um aumento do grau de saciedade.

Além disso, ocorre a diminuição da vontade de comer alimentos gordurosos e altamente calóricos.

Assim, há uma redução da ingesta calórica em cerca de 35% e consequente perda de peso.

Atualmente, este é um dos tratamentos com maior êxito em pacientes com sobrepeso e obesidade.

Outro efeito positivo da semaglutida no emagrecimento refere-se a mudança da composição corporal, já que cerca de ¾ da perda de peso com semeglutida é pela redução da massa de gordura corporal.

Ademais, a ativação do GLP-1 no pâncreas estimula a secreção de insulina quando a glicemia no sangue está elevada, e inibe a secreção de glucagon, melhorando o controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2.

Quais são as diferenças entre Wegovy, Ozempic e Rybelsus?

• 83,5% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam ≥ 5%, em comparação com 31,1% no grupo placebo;
• 66,1% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam  ≥ 10% ou mais de peso, em comparação com 12,0% no grupo placebo;
• 47,9% dos adultos que aplicaram semaglutida perderam ≥ 15%, em comparação com 4,8% no grupo placebo;
• Cerca de 1 em cada 3 adultos perdeu 20% ou mais do peso.

Diferentemente da semaglutida subcutânea (princípio ativo Wegovy® e Ozempic®) a semaglutida oral (Princípio ativo do Rybelsus®) não apresenta estudos concluídos avaliando a eficácia de perda de peso em pacientes não diabéticos.

Nos estudos com a medicação em pacientes com diabetes tipo 2, onde a maioria apresentava sobrepeso ou obesidade, a perda de peso com a medicação foi a seguinte:

• 27-45% dos pacientes alcançaram uma perda de peso ≥5%;
• 6-16% atingiram uma perda de peso ≥10%;

Este ano (2023) temos a previsão da publicação do resultado do estudo OASIS 1.

Assim, será avaliado a eficácia da semaglutida oral para o tratamento do sobrepeso e obesidade em não diabéticos.

No entanto, ao que tudo indica pela prática clínica, o resultado da semaglutida oral para tratamento da obesidade possivelmente será inferior à semaglutida subcutânea. 

O estudo SUSTAIN-6, publicado no The New England Journal of Medicine em novembro de 2016, demonstrou os resultados em uma população de pacientes com diabetes tipo 2 associada a alto risco cardiovascular.

Entre esses pacientes com peso médio de 92,1 kg e IMC médio 32.8 kg/m², o uso de semaglutida 1mg subcutâneo semanal foi capaz de reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares e a incidência de infarto e AVC, comprovando a segurança cardiovascular da medicação. 

Dessa forma, como demonstrado nos estudos e visto na prática clínica de consultório, a semaglutida subcutânea  (princípio ativo Wegovy® e Ozempic®)  é uma das melhores medicações no tratamento do emagrecimento.

Nesse sentido, não somente pela sua eficácia superior às outras medicações disponíveis no mercado, mas também pela melhora de diversos parâmetros metabólicos e segurança cardiovascular. 

Após o início do uso da semaglutida para emagrecer, em quanto tempo os resultados aparecem?

Logo nas primeiras semanas de tratamento com a semaglutida para emagrecer, a perda de peso pode ser observada.

Assim, em 4 a 6 meses de uso o paciente atinge cerca de 50% da perda de peso que irá alcançar durante o tratamento, porém, a perda de peso se prolonga até mesmo após 1 ano do início da medicação. 

No entanto, a resposta ao tratamento com semaglutida é individual e dependente da dose usada, do grau de atividade física e da reeducação alimentar.

Pacientes que associam o uso da medicação com o acompanhamento nutricional e a prática regular de atividade física apresentam melhores resultados de perda de peso.

Por quanto tempo é indicado utilizar semaglutida para emagrecer?

O estudo clínico STEP 5, publicado em outubro de 2022 na revista médica Nature Medicine, foi o trabalho que acompanhou por mais longo período pacientes em tratamento de sobrepeso e obesidade com semaglutida.

Nele, foi avaliado a eficácia e segurança de semaglutida subcutânea 2,4 mg uma vez por semana versus placebo por 2 anos.

Seus resultados demonstraram uma perda de peso de -15,2% no grupo que tratou com semaglutida versus -2,6% placebo, com 36,1% dos pacientes com perda de peso  ≥20%,  de forma segura e sustentada. 

Pacientes com sobrepeso e obesidade podem necessitar de tratamento por mais de dois anos ou de forma crônica, cabendo ao seu médico avaliar a duração do tratamento.



Quais são os efeitos colaterais da Semaglutina? É possível contorná-los?

Os efeitos colaterais mais comuns são no trato gastrointestinal, entre eles náuseas, diarreia, vômitos, constipação intestinal e dor abdominal.

Esses efeitos ocorrem, principalmente, nas primeiras semanas de uso da medicação e durante o período de ajustes de dose e melhoraram com a continuação do tratamento.

Ou seja, a maioria dos efeitos colaterais são leves e transitórios. 

Assim, segue algumas dicas para o controle dos efeitos colaterais gastrointestinais:

• Dar preferência a alimentos leves e com baixo conteúdo de gordura;
• Evitar deitar após se alimentar;
• Comer de forma fracionada, evitando a ingestão de grande quantidade de alimentos de uma só vez;
• Comer devagar e mastigar bem os alimentos;
• Evitar associação de bebida alcoólica durante o tratamento;
• Aguardar o aumento de dose ou em casos mais intensos reduzir a dose da medicação caso o sintoma seja persistente.

Existem riscos de utilizar o medicamento de forma errada? 

A semaglutida é uma medicação com duração do efeito no organismo por cerca de 7 dias.

Por isso, usá-la na dose errada pode trazer efeitos colaterais severos e duradouros e o paciente pode perder a oportunidade de ter um bom resultado com o tratamento.

A dose da medicação deve ser individualizada para cada indivíduo e o ajuste da dose ocorrerá conforme a necessidade de aumento da saciedade para perda de peso e da adaptação do paciente ao medicamento. 

Então, caso você esteja acima do peso, não deixe de consultar um Endocrinologista.

Somente assim você terá a certeza que estará recebendo um tratamento adequado e individualizado, com segurança e resultados satisfatórios!

Fontes:

1. Wilding, John P H et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.” The New England journal of medicine vol. 384,11 (2021): 989-1002.
2. Garvey, W Timothy et al. “Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial.” Nature medicine vol. 28,10 (2022): 2083-2091.
3. Weghuber, Daniel et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity.” The New England journal of medicine, 10.1056/NEJMoa2208601. 2 Nov. 2022. 
4. Pratley, Richard et al. “Oral semaglutide versus subcutaneous liraglutide and placebo in type 2 diabetes (PIONEER 4): a randomised, double-blind, phase 3a trial.” Lancet (London, England) vol. 394,10192 (2019): 39-50.
5. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/novos-medicamentos-e-indicacoes/wegovy-semaglutida
6. https://www.wegovy.com/
7. https://www.ozempic.com/
8. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT05035095